Osteocondroza lombară este o boală periculoasă a coloanei vertebrale, caracteristică persoanelor care au împlinit vârsta de 35 de ani și mai mult. Uzura naturală a articulațiilor provoacă dezvoltarea patologiei. Accesul prematur la un medic reumatolog, în cele mai multe cazuri, duce la dizabilitate. Medicina modernă oferă multe metode eficiente de tratament în stadiile primare. Diagnosticul precoce este cheia unei vieți sănătoase, fără restricții.
Osteocondroza lombară - definiție generală
Osteocondroza coloanei lombare este un proces de degenerare distrofică în formațiunile cartilajului intervertebral - discuri.
Discurile asigură principalele funcții ale coloanei vertebrale - capacitatea de mișcare și aplecare, rezistență la stres. Ca urmare a patologiei, elementele importante devin mai subțiri, se deformează, vertebrele sunt aliniate, terminațiile nervoase și vasele de sânge sunt ciupite. Procesele negative sunt însoțite de senzații de durere de intensitate variabilă și de limitare a funcției motorii.
Patologia provoacă modificări ale elementelor de legătură ale coloanei vertebrale - cartilaj, oase, discuri și articulații. Este cauzată atât de procesele naturale de uzură, cât și de boli dobândite ale articulațiilor sau rezultatul unui stil de viață necorespunzător.
Cauze
Pot exista multe motive pentru dezvoltarea osteocondrozei lombare:
- Uzura naturala sau prematura a corpului;
- Sarcină excesivă pe partea inferioară a spatelui - ridicarea sarcinilor, lucrul „în picioare" sau un stil de viață sedentar, „sedentar";
- Predispoziție genetică la boli articulare, cum ar fi artrita reumatoidă;
- Încălcarea metabolismului, ducând la acumularea de substanțe toxice în discurile de legătură;
- Boli cronice ale sistemului circulator. Nutrienții și oligoelementele încetează să intre în țesutul cartilajului în cantitatea adecvată. Se instalează hipoxia, care contribuie la distrugerea articulațiilor intervertebrale;
- Patologii autoimune.
Factorii secundari pot provoca, de asemenea, dezvoltarea osteocondrozei lombare:
- Leziuni cronice, vânătăi la spate;
- Depășirea normei de greutate cu mai mult de 15-20%;
- Sporturi grele sau de putere;
- Purtând în mod constant pantofi incomozi. Tocuri înalte, pantofi strâmți, pantofi de cauciuc sau sport sunt primii inamici ai coloanei vertebrale;
- Modificări de valgus la picior;
- Scolioză, cifoză, diabet zaharat, tuberculoză spinală;
- Impactul temperaturilor scazute.
Tabloul clinic
Simptomele osteocondrozei lombare depind complet de rădăcinile nervoase afectate de boală. Gradul de compresie a vertebrelor, stadiul bolii și afectarea discului determină semnele.
Reumatologii disting următoarele simptome principale:
- Încălcarea susceptibilității tactile în regiunea lombară. Amorțeala se extinde la interiorul coapselor și la nivelul inghinului. Poate afecta unul sau ambele membre;
- Există o durere ascuțită, împușcatoare, în partea inferioară a spatelui. Degetul mare își pierde complet mobilitatea și se observă amorțeală caracteristică;
- Pierderea funcției normale a piciorului, sensibilitatea degetelor, a piciorului și a coapsei. În aceste părți ale piciorului, există un tonus și atacuri convulsive regulate. La examinare, nu există reflexul lui Ahile;
- Dacă boala afectează artera radiculară inferioară, atunci există o paralizie completă a mușchilor feselor, spatelui coapselor și perineului. Există o încălcare gravă a funcției motorii, până la imobilitate completă.
Cu osteocondroza lombară sunt afectate nu numai terminațiile nervoase ale coloanei vertebrale, ci și vasele de sânge.
Următoarele semne specifice depind de tipul de leziune:
- Când doar rădăcinile nervoase sunt perturbate, se observă o schimbare a mersului pacientului. Durerea este localizată nu numai în zona lombară, ci și în toate părțile picioarelor. Sindromul radicular se caracterizează prin durere constantă. De obicei doar pe o parte. În partea inferioară a spatelui se observă furnicături și dureri. Durerea poate fi ameliorata cu putin exercitiu.
- Comprimarea vaselor de sânge duce la perfuzie în zona șoldului. Ca rezultat, apare lipsa de oxigen a discurilor coloanei vertebrale. Senzațiile dureroase apar în timpul mersului în fese, coapse și zona inferioară a spatelui. Îndepărtat complet după o noapte de odihnă.
Încălcarea simultană a funcționalității vaselor de sânge și a rădăcinilor nervoase poate duce la deformarea ireversibilă a discurilor. În articulațiile mobile ale spatelui inferior se formează excrescențe osoase în formă de spină. Acest lucru duce la dureri severe și face imposibilă mișcarea naturală normală. Poziție încălcată, mers. Pe măsură ce progresează, poate apărea o paralizie completă.
Stadiile bolii
Osteocondroza lombară se dezvoltă treptat, în mai multe etape. Fiecare etapă are propriile sale caracteristici, care determină gradul de progres.
- Eu pun în scenă.Începe distrugerea lentă a discurilor intervertebrale. Procesul poate dura de la câteva luni până la 2-5 ani. Se manifestă prin dureri minore, disconfort la nivelul mușchilor inghinali și femurali. Se observă la mers sau când vremea se schimbă.
- etapa a II-a.Fibrele de colagen ale inelelor fibroase ale coloanei vertebrale sunt atrase în procesul negativ. Spațiul dintre vertebrele individuale se micșorează rapid. Apare fricțiunea, care provoacă atacuri severe de durere. Apare mers încălcat, postură, aplecare. Osteocondroza lombară este cel mai adesea diagnosticată în a doua etapă a cursului.
- etapa a III-a.Apare o hernie intervertebrală. Și dacă pacientul nu a fost forțat să caute ajutor medical cu simptomele etapei II, atunci nu va mai fi posibil să ignore durerile chinuitoare din a treia etapă. Deformarea oaselor și articulațiilor coloanei vertebrale în zona lombară este deja ireversibilă. Mersul pe jos necesită mult efort. Acest lucru se datorează durerii și incapacității de a o ameliora cu analgezice convenționale.
- etapa a IV-a.Deteriorarea parțială sau completă a funcției motorii. În această etapă, pacientului i se atribuie un grup de dizabilități. Amenințat cu paralizie completă. Activitatea vitală este imposibilă fără a lua o gamă largă de medicamente.
Măsuri de diagnosticare
Măsurile de diagnostic includ mai multe tehnici și încep cu colectarea unui istoric complet al bolii. În timpul consultării inițiale cu un reumatolog, sunt clarificate următoarele date:
- Se analizează cu atenție plângerile pacientului - locul de localizare a durerii, unde se simte încă disconfort, în care părți ale articulației șoldului există o senzație de greutate, convulsii etc. ;
- Durata, regularitatea, natura durerii;
- Când au apărut primele simptome, chiar minore. Cât timp a trecut de la ultimul atac, ce cauzează disconfort și ce factori contribuie la eliminarea acestuia;
- Condițiile de viață înconjurătoare ale pacientului. Profesia, munca, sarcina gospodăriei, sportul și prezența unor factori suplimentari pentru creșterea activității fizice (dacha, grădină, hobby-uri asociate cu transferul de greutăți);
- Examinarea istoricului bolilor pe care pacientul le-a suferit în trecut sau în prezent.
După colectarea tabloului clinic, medicul reumatolog trece direct la examenul extern. În timpul examinării se analizează mersul, poziția anatomică a picioarelor, brațelor, trunchiului, în raport cu coloana vertebrală. Pielea este examinată pentru modificări - pigmentare, peeling, eczeme, erupții cutanate etc. Se face o evaluare a funcției motorii.
Efectuând exerciții simple - înclinarea înainte, înapoi, ridicarea brațelor și picioarelor, întoarcerea capului, mișcări de rotație ale pelvisului, pacientul permite medicului să determine gradul de afectare a coloanei vertebrale în regiunea lombară.
Măsurile finale ale examenului extern sunt acțiuni pentru determinarea gradului de afectare radiculară:
- Simptomul Lasegue
. Întins pe spate, pacientul ridică alternativ picioarele, îndoite la genunchi. Dacă acest lucru provoacă durere în partea inferioară a spatelui, atunci citirile sunt considerate pozitive. - Simptomul Dejerine
. Pacientului i se cere să strângă cât mai mult mușchii abdominali. Apariția disconfortului la nivelul coloanei vertebrale indică dezvoltarea osteocondrozei lombare. - Simptom Neri. Înclinațiile ascuțite ale capului înainte și înapoi răspund cu durere în partea inferioară a spatelui.
- Simptom Wasserman. Pacientul, in decubit dorsal, misca pe cat posibil piciorul in lateral. În prezența patologiei, apare dureri neplăcute în zona inghinală și în partea din față a coapsei.
Pentru a confirma sau exclude diagnosticul, pacientul este invitat să facă un diagnostic instrumental. RMN-ul este considerat cel mai eficient mod de a determina osteocondroza lombară. Studiul arată distanța dintre vertebre, dezvoltarea neoplasmelor și a deformărilor osoase. Poate fi contraindicat la pacienții cu tulburări psihice.
Tomografia computerizată oferă o imagine destul de veridică a bolii într-un singur plan - orizontal sau vertical.
Radiografia este utilizată numai în ultimele etape, când încep modificări ireversibile ale țesutului osos al coloanei vertebrale.
Tratamentul complex al osteocondrozei lombare
Cauzele patologiei nu au fost pe deplin elucidate. Cercetările științifice în domeniul bolilor articulare ale coloanei vertebrale nu au identificat încă metode suficient de eficiente pentru restaurarea completă a discurilor intervertebrale. Metodele moderne de tratament vizează numai eliminarea semnelor externe ale bolii. În prezent, recuperarea completă este considerată imposibilă.
Terapia medicamentoasă tradițională
Medicul reumatolog prescrie medicamente, în funcție de starea generală a pacientului. Tabloul clinic oferă informațiile necesare pentru întocmirea unui regim de tratament cu medicamente din mai multe grupe.
- Agenți anestezici.Sunt prescrise injecții, unguente sau medicamente cu spectru larg.
- Medicamente antiinflamatoare (AINS).
- Vasodilatatoare.Îndepărtarea tonusului mușchilor lombari și ai picioarelor.
- Condroprotectoare.Conceput pentru a exclude progresul negativ al osteocondrozei lombare.
Fizioterapie
Procedurile de fizioterapie sunt o parte integrantă a tratamentului staționar sau ambulatoriu al osteocondrozei lombare.
Include următoarele activități:
- Electroforeza cu analgezice;
- Magnetoterapia;
- Hidroterapie;
- Aplicații cu parafină.
Medicina și fizioterapie în complex ameliorează durerea acută și inflamația. Dar nu sunt o garanție a opririi progresului patologiei. Doar un curs de tratament de 2-3 ori pe an și o atitudine responsabilă a pacientului vor ajuta la evitarea regresiei și la menținerea stării generale într-o formă satisfăcătoare.
Terapie cu exerciții fizice și masaj terapeutic
Un set de exerciții de gimnastică terapeutică asigură normalizarea circulației sângelui în partea inferioară a spatelui și ajută la eliminarea proceselor stagnante. Doar un terapeut fizic poate prescrie exerciții pentru uz clinic sau acasă. De regulă, acestea sunt tot felul de înclinări moi și mișcări de rotație, dintr-o poziție culcat și șezând. Activitatea fizică independentă nu numai că nu poate aduce niciun rezultat, dar poate provoca și mai multă deplasare a discurilor vertebrale.
Sesiunile de terapie manuală ajută la întărirea țesutului muscular, a fluxului de sânge către partea inferioară a spatelui afectată și la ameliorarea tensiunii. Specialistul face masaj mai întâi pe o parte sănătoasă a spatelui, pentru a încălzi mușchii și a îmbunătăți circulația sângelui. Apoi merge la zonele afectate ale lombului. Zona de manipulare include partea inferioară a spatelui, fese, coapse, tibie și picioare. Sesiunile se țin în cursuri regulate, cel puțin 10 sesiuni în 6 luni.
Intervenție chirurgicală
Este indicat in ultimul stadiu al osteocondrozei lombare, pentru a restabili functia motorie a coloanei vertebrale. Chirurgia rămâne singura opțiune pentru pacienții care prezintă următoarele simptome:
- Sindrom de durere constantă, care nu poate fi tratată chiar și cu medicamente care conțin opiacee;
- Compresie puternică a rădăcinilor nervoase și deplasare semnificativă a discurilor;
- Neoplasme, proliferarea țesutului osos;
- Distrugerea completă a vertebrelor, datorită frecării constante;
- Paralizie.
Metodele moderne oferă metode mai puțin traumatice de intervenție internă. De exemplu, endoscopie. Are un prognostic favorabil, o perioadă scurtă de reabilitare și o rată scăzută de efecte secundare.
Tratament alternativ
Osteocondroza lombară răspunde bine la tratamentul cu plante medicinale și metode populare. Unguentele, tincturile, baile pe baza de taxe sunt folosite pentru ameliorarea umflaturii si durerii. Cele mai eficiente rețete includ plante anestezice și antiinflamatoare:
- șoricelă;
- Aloe;
- Mentă;
- Sunătoare;
- Ace de molid sau pin;
- Salvie.
Conținutul acestor plante în rețetele populare se datorează efectelor lor medicinale, dovedite științific de medicina tradițională. Tratamentul la domiciliu va ajuta la menținerea spatelui inferior într-o stare stabilă și va preveni exacerbarea bolii după un tratament complex.
Prevenirea
În ciuda faptului că osteocondroza lombară este o boală incurabilă, manifestările sale negative pot fi minimizate. În stadiile incipiente, boala este tratată cu succes, este necesar doar să căutați ajutor medical în timp util. Este important să respectați pe deplin regimul de tratament elaborat și să urmați recomandările medicului reumatolog.