Astăzi, boala artrozei articulațiilor a devenit cea mai frecventă dintre toate patologiile sistemului musculo-scheletic. Mai mult decât atât, locuitorii din mediul urban, oamenii obișnuiți să conducă un mod de viață sedentar și cei care au suferit recent leziuni de diferite grade de intensitate, suferă cel mai adesea de tulburări articulare.
Previziunile medicilor în acest sens sunt dezamăgitoare. Se presupune că în viitorul apropiat numărul persoanelor care suferă de diferite forme de artroză a articulațiilor mari va crește doar. Conform celor mai recente date, aproximativ 7% au experimentat toate simptomele și consecințele artrozei.
Această boală a devenit una dintre principalele cauze de handicap și performanță scăzută. Este caracteristic faptul că incidența maximă apare la grupele de vârstă de la 40 la 60 de ani și nu numai la pensionarii vârstnici, așa cum se crede din greșeală.
Ce este artroza?
Artroza (un alt nume pentru osteoartrita) ar trebui înțeleasă ca o patologie degenerativă complexă în care placa cartilaginoasă a osului care formează articulația este distrusă. Motivele stau nu numai în procesele care au loc în cartilajul hialin.
Există multe alte condiții prealabile pentru boală.
Artroza articulațiilor se dezvoltă în condițiile:
- activitate fizică excesivă. De obicei, persoanele supraponderale se îmbolnăvesc în astfel de cazuri. Îmbinările umane nu sunt proiectate pentru mișcări constante cu o sarcină mare. Din acest motiv, compresia crescută experimentată de genunchi în timpul activității devine o condiție prealabilă pentru micro-traumatisme ale țesutului cartilajului. Există o încălcare a proprietăților de alunecare a țesuturilor și o scădere a mobilității articulare. Adesea suferă sportivii care au deteriorate sistematic articulațiile din cauza schimbărilor accentuate și frecvente ale presiunii naturale între suprafețele articulației sau a sarcinii mari cu articulații insuficient încălzite;
- deformări congenitale sau dobândite, leziuni ale aparatului locomotor. În astfel de condiții, boala este provocată de contactul inadecvat al suprafețelor articulare ale osului. Absolut întreaga sarcină nu poate fi distribuită peste articulație, iar leziunile se formează în locuri de compresie excesivă. Un exemplu izbitor al unei astfel de încălcări va fi rahitismul, scolioza și cifoza. De asemenea, ar trebui să includă fuziunea necorespunzătoare a oaselor rupte, diverse deformări ale membrelor;
- încălcarea regenerării cartilajului. Acest mecanism de dezvoltare a artrozei este observat în prezența unui proces inflamator în organism, afectarea circulației sanguine și perturbări hormonale. Problema se bazează pe refacerea inadecvată a țesutului cartilajului pierdut, lipsa de remodelare naturală și subțierea;
- probleme de formare și producere a lichidului sinovial. În cazul lichidului articular insuficient, suprafețele de frecare sunt rănite constant, uzura și inflamația lor se accelerează, starea generală a corpului se agravează.
Etapele artrozei
Deoarece boala artroză provoacă distrugerea țesutului cartilajului articulației, simptomele acesteia variază semnificativ în funcție de stadiul procesului patologic.
Ca urmare a distrugerii active a suprafeței articulare, o persoană va prezenta noi simptome, iar prognosticul pentru restabilirea activității motorii nu se va schimba. Pe baza tabloului clinic al bolii, medicul va alege metoda optimă de tratament și medicamente.
Artroza de gradul 1 se caracterizează prin faptul că disconfortul și ușoara durere sunt resimțite numai după un efort intens prelungit. După o scurtă odihnă, semnele care au apărut în timpul activității fizice se estompează.
În acest caz, leziunile articulare nu vor fi vizibile pe fotografia cu raze X, dar este posibilă o ușoară îngustare a spațiului articular.
Etapa 2 a patologiei se caracterizează printr-o creștere a simptomelor. Acum există dureri nu numai ca rezultat al activității prelungite, ci și cu mișcări minore ale membrelor.
Odihna nu va aduce ușurarea dorită. Există rigiditate în mișcări, mobilitatea articulației este limitată. În acest moment se recomandă reducerea încărcăturii asupra articulațiilor afectate, dar nu trebuie exclusă complet, altfel apare atrofia musculară. O radiografie va arăta semne clare de artroză:
- creșterea oaselor;
- deformare;
- neoplasme (osteofite) în apropierea spațiului articular, îngustarea acestuia.
Când boala ajunge la stadiul final, leziunile articulațiilor produc o durere constantă dureroasă. Prin urmare, la nivel reflex, o persoană începe să-și limiteze brusc mișcările, pentru a proteja articulația afectată de stres. Sindromul durerii apare chiar și în timpul somnului și odihnei, când articulațiile sunt în repaus.
Pacientul este obligat să ia poziția în care doare cel mai puțin. Mișcarea devine posibilă numai cu ajutorul unui scaun cu rotile sau a cârjelor.
Este caracteristic faptul că gradul 3 și 4 de artroză poate priva complet o persoană de capacitatea de a merge din cauza fuziunii suprafețelor articulare (anchiloză).
Care articulație este cel mai adesea afectată?
Conform statisticilor medicale, extremitățile inferioare sunt cele mai sensibile la artroză. Articulațiile suferă de inflamație și degenerare: șold, genunchi.
În caz de probleme în articulația șoldului, durerea din bazin este simțită inițial după o lungă plimbare sau alergare. Odată cu progresia activă a patologiei, durerea se intensifică și mobilitatea este limitată.
O persoană va observa rigiditate neplăcută în articulație și, în anumite poziții, rigiditatea crește de mai multe ori simultan. În ultimele etape ale artrozei articulației șoldului, pacientul protejează inconștient piciorul afectat și încearcă să nu-l calce deloc. Nu își mișcă pelvisul, ceea ce ajută la ameliorarea durerii.
Artroza articulației genunchiului se manifestă prin disconfort și dureri dureroase după mers. Nu există manifestări externe ale problemei și inflamației. Cea mai comună condiție prealabilă pentru artroza articulației genunchiului este trauma sa trecută pe fondul deteriorării structurilor interne.
Astfel de leziuni, de regulă, provoacă anomalii în alăturarea suprafețelor articulare în contact. De asemenea, are loc:
- supraîncărcarea anumitor zone ale cartilajului;
- uzura lor rapidă.
Modificările, ca și în cazul anterior, depind de gradul de artroză. De asemenea, ar trebui să luați în considerare cauzele bolii, disponibilitatea unei îngrijiri medicale adecvate, starea generală a corpului și dinamica procesului patologic. Unele forme ale bolii nu se fac simțite mult timp și nu progresează.
Uneori, chiar și de zeci de ani, nu există o deteriorare evidentă a genunchiului. În alte cazuri, există o creștere rapidă a simptomelor și o probabilitate mare de pierdere a mobilității.
A scăpa de artroză
Astăzi, există 2 direcții principale în tratamentul artrozei articulațiilor mari: medical și chirurgical.
În primul rând, tratamentul vizează îmbunătățirea rapidă a circulației sângelui în articulația bolnavă și accelerarea proprietăților țesutului cartilajului cu ajutorul medicamentelor. Anestezia și îndepărtarea inflamației sunt, de asemenea, necesare. În aceste scopuri, medicii practică utilizarea următoarelor medicamente.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
Aceste medicamente interferează cu lanțul chimic natural din cartilaj care provoacă inflamații. Există umflături în țesuturi, apare durere și rezistența cartilajului scade în timpul mișcării.
Datorită utilizării medicamentelor antiinflamatorii, este posibil să se reducă sau să se oprească complet sindromul durerii. Este prevenită și inițierea așa-numitului proces inflamator cu lanț, care ajută la accelerarea regenerării zonelor afectate.
Medicamentele sunt produse sub formă de tablete, pulbere și supozitoare rectale. Tacticile tratamentului, alegerea unui medicament specific sunt determinate de medic strict pe bază individuală, pe baza tabloului clinic al bolii, a dinamicii acesteia și a patologiilor concomitente.
Opioide și condroprotectori
Analgezicele puternice cu acțiune centrală sunt numite opioide. De obicei, astfel de medicamente au un efect narcotic asupra organismului, crescând pragurile de sensibilitate la durere. Datorită acestui tratament, durerea la nivelul articulațiilor afectate poate fi redusă.
Utilizarea medicamentelor în acest grup ar trebui să fie strict sub supravegherea medicului curant, deoarece aceste medicamente provoacă dependență mentală și fizică.
Pentru a accelera restaurarea țesutului cartilaginos, se utilizează mijloace speciale - condroprotectori. În general, ele sunt elementele structurale ale cartilajului în sine, ceea ce le permite să aibă un efect activ asupra recuperării lor.
Aceste medicamente includ:
- condroitin sulfat;
- sulfat de glucozamină;
- acid hialuronic.
Condroitina și glucozamina sunt substanțe organice care sunt abundente în spațiul intercelular al cartilajului. Mecanismul acțiunii lor asupra articulațiilor nu a fost încă pe deplin înțeles, totuși, s-a dovedit în mod repetat că are un efect pozitiv asupra regenerării țesutului cartilajului în timpul tratamentului.
Medicamentele pe bază de condroitină activează producția de substanțe speciale din matricea extracelulară a cartilajului (proteoglicani și acid hialuronic). În același timp, procesul de resorbție în țesuturi este semnificativ inhibat. În același mod, anumite procese chimice sunt suprimate, există o scădere a inflamației în cartilaj, deteriorarea și severitatea sindromului durerii.
Este adesea necesară utilizarea pe termen lung a medicamentelor în acest grup. Este necesar un curs de tratament timp de cel puțin 6 luni. În caz contrar, beneficiile terapiei nu trebuie așteptate. Combinația organică de condroitină și glucozamină este practicată mai frecvent. Cu toate acestea, studiile clinice nu au confirmat o diferență semnificativă între un astfel de tratament și utilizarea doar a unuia dintre condroprotectori.
În ciuda beneficiilor și siguranței evidente, nu toată lumea poate trata artrozele articulațiilor cu astfel de medicamente datorită costului relativ ridicat.
Acidul hialuronic nu este mai puțin frecvent în medicina modernă. Este un lanț lung de carbohidrați care oferă elasticitate și vâscozitate lichidului sinovial. Proprietățile unice ale hialuronului sunt în mare parte responsabile pentru proprietățile bune de alunecare ale fluidului articular.
Injecțiile intraarticulare ale medicamentului au un efect bun asupra stării corpului, deoarece studiile au arătat că artrozele sunt adesea declanșate de o scădere a concentrației de hialuron în articulație și o scurtare a lanțului moleculelor sale.